Você que fez cirurgia bariátrica sabe que é comum sentir algum tipo de dor abdominal após a cirurgia. A dor pode ter diferentes apresentações. E pode ser após Bypass ou Sleeve.
São dores que podem levar o paciente a emergências num percentual de 15 a 30% em um período de 3 anos após a cirurgia. Náuseas, vômitos, desidratação, dor abdominal benigna e problemas com as feridas operatórias respondem por metade destas visitas à emergência.
Dor abdominal, no total, responde por 20 a 45% dos casos. As causas da dor abdominal se dividem em anatômicas e funcionais. As causas de dor abdominal anatômica estão relacionadas ao intestino delgado, ao estômago e às vias biliares. Em relação ao intestino, as causas são a hérnia de Petersen e as bridas que causam obstrução intestinal e a hérnia interna.
Em relação ao estômago, as causas são a fístula gástrica, a úlcera marginal da anastomose, a estenose de anastomose e a doença do refluxo gastroesofágio.
A causa anatômica relacionada à via biliar é a formação de cálculos na vesícula biliar(colelitíase) e as suas possíveis complicações (colecistite aguda, pancreatite e cálculo na via biliar).
As causas mais comuns de dor abdominal funcional pós cirurgia bariátrica são a constipação, a diarréia e a Síndrome de Dumping.
Existem também as causas de dor abdominal por desordens comportamentais e nutricionais, sendo a mais comum devido à ingestão rápida de volumes de alimentos além do adequado. Outras causas de dor funcional são as causadas por intolerância a certos alimentos.
As dores abdominais de pacientes operados se manifestam diferente dos não operados. Pacientes e médicos devem estar atentos para não retardar o diagnóstico de uma causa anatômica de dor ou de obstrução intestinal.
TODOS os pacientes que realizaram cirurgia bariátrica devem saber qual o tipo de técnica cirúrgica que fizeram e informar ao médico que o atender na emergência. A investigação dos sintomas deve ser direcionada para as causas mais comuns relacionadas com a técnica cirúrgia realizada.
O tratamento das causas anatômicas apresentam bons resultados quando realizados em tempo hábil.
As causas funcionais e comportamentais de dor abdominal são menos perigosas. Mas, muitas vezes, são de mais difícil diagnóstico e dispendem maior investigação e acompanhamento ambulatorial por longo tempo com melhora gradual através do uso de medicação específica e mudança do comportamento alimentar.
DR. NATALINO RINALDI E EQUIPE
CRM 22072
19 anos de experiência em cirurgia bariátrica
24 anos de experiência em cirurgia do aparelho digestivo